真菌類藥敏紙片氟康唑是治療真菌感染的一種藥物，為廣譜抗真菌藥，對人和動物的真菌感染均有治療作用，目前市場上有片劑、膠囊、粉針劑和注射液幾種劑型。本品屬吡咯類抗真菌藥，抗真菌譜較廣，口服及靜注真菌類藥敏紙片氟康唑對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內(nèi)感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內(nèi)感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等有效。真菌類藥敏紙片氟康唑的體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但本品的體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外作用。

　　真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床常見問題及應用：

　　1.為何強調(diào)真菌類藥敏紙片氟康唑負荷劑量？

　　真菌類藥敏紙片氟康唑達到穩(wěn)態(tài)濃度時間需要6d，給與真菌類藥敏紙片氟康唑負荷劑量（一天），相當于每日常規(guī)劑量的2倍，其血漿濃度可在第二天接近其穩(wěn)態(tài)濃度。

　　2.為何要強調(diào)真菌類藥敏紙片氟康唑足劑量？

　　臨床在使用真菌類藥敏紙片氟康唑時，常見誤區(qū)為劑量普遍偏小，因為覺得一次服用片數(shù)太多而采用每天兩次給藥。研究顯示真菌類藥敏紙片氟康唑的臨床效應隨著劑量/MIC比值的降低而逐漸遞減。基于NCCLS（M27-A）敏感折點標準，真菌類藥敏紙片氟康唑劑量/MIC≥25時可獲得更高的臨床成功率，對于黏膜感染：氟康唑劑量/MIC≥25時臨床治療成功率為91-99%；小于25時治療失敗率為26-35。對于侵襲性念珠菌病：當真菌類藥敏紙片氟康唑劑量/MIC≥25時，臨床成功率為70%，真菌類藥敏紙片氟康唑劑量/MIC＜25時，臨床成功率為47%。真菌類藥敏紙片氟康唑初始劑量不足增加患者住院死亡風險增加2倍，ICU死亡風險增加8倍，參照指南標準，起始真菌類藥敏紙片氟康唑劑量不足為：熱帶、近平滑、白念珠菌＜6mg/kg/d，光滑念珠菌＜12 mg/kg/d。